Samsun Şehir Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği’nde yapılan operasyonla; çıkan aort, aort yayı ve inen aortta aynı anda ciddi genişleme tespit edilen hasta için kapsamlı bir cerrahi planlama yapıldı. Dünya tıp literatüründe modern ve yenilikçi kabul edilen hibrit aort cerrahisi yaklaşımıyla gerçekleştirilen ameliyat, yüksek riskli bir vakada başarılı sonuç verdi.
Hastanın kalpten çıkan ana damarında çapın 8 santimetreye ulaştığı, aort yayı ile göğüs boşluğunda devam eden inen aort segmentinde de ileri derecede genişleme bulunduğu belirtildi. Hayati tehlike oluşturan bu tablo nedeniyle gecikmeden müdahale edilmesi gerektiği vurgulandı ve tedavi planı tüm torasik aortu kapsayacak şekilde hazırlandı.
İLK AŞAMADA 8 SAATLİK AÇIK AMELİYAT
Hekimlerden alınan bilgiye göre tedavinin ilk aşaması açık cerrahiyle gerçekleştirildi ve operasyon yaklaşık 8 saat sürdü. Bu süreçte beynin korunmasına yönelik özel dolaşım teknikleri kullanılarak güvenli bir ameliyat ortamı sağlandı. Kalpten çıkan ana damar ve aort kökü Bentall yöntemi ile yeniden yapılandırılırken, aort yayı tamamen onarıldı. Aynı seansta, ileri aort cerrahisinde kullanılan frozen elephant trunk (FET) tekniği uygulanarak ikinci aşamada yapılacak kapalı girişim için uygun altyapı oluşturuldu.
İKİNCİ AŞAMADA TEVAR UYGULANDI
Ameliyattan iki gün sonra tedavinin ikinci aşamasına geçildi. Bu aşamada kapalı yöntem tercih edilerek kasıktan yapılan girişimle torasik endovasküler aort onarımı (TEVAR) gerçekleştirildi. İlk aşamada yerleştirilen FET yapısına uyumlu stent-greft sayesinde, aortun alt seviyelerdeki riskli bölümleri içten kapatıldı. Böylece göğüs içindeki ana atardamar boyunca tüm hastalıklı alanlar güvenli şekilde izole edildi.
Bu iki aşamalı yöntem, uluslararası kılavuzlarda önerilen “FET + tamamlayıcı TEVAR” hibrit stratejisinin başarılı bir klinik uygulaması olarak değerlendirildi.
NÖROLOJİK RİSK OLUŞMADI
Yaygın aort hastalıklarında en büyük riskler arasında yer alan felç ve omurilik hasarı gibi nörolojik komplikasyonların, alınan koruyucu önlemler sayesinde hastada gelişmediği bildirildi. Ameliyat sürecinde ve sonrasında ciddi bir komplikasyon yaşanmazken, hastanın iyileşme sürecinin sorunsuz ilerlediği öğrenildi.
“TESPİT EDİLMESİ HAYAT KURTARDI”
Operasyon; Samsun Şehir Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı’ndan Dr. Öğr. Üyeleri İlker Hasan Karal, Emrah Ereren ve Aşkın Kılıç tarafından gerçekleştirildi. Operasyonla ilgili bilgi veren Dr. İlker Hasan Karal, hastalığın rutin kontroller sırasında fark edildiğini belirterek şunları söyledi:
“Kalpten çıkan ana damar normalde 3 santimetreyi geçmemelidir. Bu hastada çap yaklaşık 6,5 santimetreye ulaşmıştı. Halk arasında balonlaşma olarak bilinen bu durum, tıpta anevrizma olarak adlandırılır. Çap büyüdükçe yırtılma ve ani ölüm riski ciddi şekilde artar. Hasta bu durumun farkında değildi. Zamanında tespit edilmeseydi ani yırtılma ile hayatını kaybedebilirdi. Bu nedenle vatandaşlarımızın belirli aralıklarla kardiyoloji ve kalp-damar cerrahisi kontrollerini yaptırmalarını öneriyoruz.”
